Αύξηση των θανάτων από ανακοπή, σε καρδιοπαθείς με Covid-19.

Αρνητική μετατόπιση των επιδημιολογικών χαρακτηριστικών της καρδιακής ανακοπής παρατηρήθηκε στη Σουηδία με πολύ κακή έκβαση ειδικά σε ασθενείς με ενεργό λοίμωξη COVID-19.

Οι καρδιοπαθείς με κορωνοϊό, σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη, είχαν 1.4 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου εντός 30 ημέρων μετά από ανακοπή καρδιάς, σε σχέση με τους καρδιοπαθείς που έπαθαν ανακοπή αλλά δεν είχαν προσβληθεί από τον Covid-19.

Συγκεκριμένα η  πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο έγκριτο ιατρικό περιοδικό European Heart Journal (doi:10.1093/eurheartj/ehaa1067) διαπιστώθηκε ότι το 10% των εξωνοσοκομειακών και το 16% των ενδονοσοκομειακών καρδιακών ανακοπών κατά τη διάρκεια της πανδημίας συνέβη σε ασθενείς με νόσο COVID-19.

Οι ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Κίμων Σταματελόπουλος (Αναπληρωτής Καθηγητής) και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) (https://mdimop.gr/covid19/) συνοψίζουν τα κύρια ευρήματα της μελέτης.

Η μελέτη

Στο πλαίσιο της μελέτης ( εδώ ) αξιολογήθηκαν τα στοιχεία των 1.946 ασθενών με εξωνοσοκομειακή και 1.080 ασθενών με ενδονοσοκομειακή καρδιακή ανακοπή, που δηλώθηκαν στο Σουηδικό Μητρώο Καρδιοπνευμονικής Ανάνηψης από την 1η Ιανουαρίου έως τις 20 Ιουλίου 2020.

Αναλυτικά, οι ερευνητές όρισαν την 16η Μαρτίου του 2020 ως την αρχή της πανδημίας για την Σουηδία.

Εξωνοσοκομειακές ανακοπές:

Παρατηρήθηκε ότι οι θετικοί ασθενείς σε COVID -19 είχαν 1.4 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου εντός 30 ημέρων από την ανακοπή σε σχέση με τους αρνητικούς για τη λοίμωξη καθώς και με ασθενείς με εξωνοσοκομειακή ανακοπή προ της πανδημίας.

Η επιβίωση 30 ημερών στους ασθενείς με εξωνοσοκομειακή ανακοπή και COVID-19 ήταν:

-7% έναντι 9.8% στους ασθενείς χωρίς COVID-19 και

-6% στους ασθενείς πριν την έναρξη της πανδημίας.

Άξιο αναφοράς είναι ότι  μειωμένη επιβίωση μετά από ανακοπή ήταν περισσότερο έκδηλη στους άντρες με ενεργό λοίμωξη.

Επίσης, μόνο το 7.5% των ασθενών με COVID-19 παρουσίαζαν απινιδώσιμο ρυθμό, σε αντίθεση με το 22.8% των αρνητικών σε COVID-19.

Ακόμη, συγκρίνοντας με την προηγούμενη περίοδο, εντοπίστηκε αύξηση κατά 2.7 φόρες των εξωνοσοκομειακών ανακοπών λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας και κατά 8.6% της συχνότητας ανάνηψης μόνο με θωρακικές συμπιέσεις χωρίς αερισμό. Η αναζωογόνηση χωρίς αερισμό, ενώ θεωρείται αποτελεσματική στην ανακοπή από καρδιακά αίτια, δεν συστήνεται σε αυτή από αναπνευστική ανεπάρκεια.

Συνεπώς, η συχνότερη εφαρμογή της κατά την πανδημία θα μπορούσε εν μέρει να εξηγήσει τη χειρότερη επιβίωση στους ασθενείς με COVID-19 και εξωνοσοκομειακή ανακοπή. Ανησυχητικό είναι το γεγονός ότι μετά στις 20 Ιουλίου κανένας ασθενής με COVID-19 και εξωνοσοκομειακή ανακοπή δεν εξήλθε ζωντανός από το νοσοκομείο.

 Ενδονοσοκομειακές καρδιακές ανακοπές

Αντίστοιχα ήταν αυξημένος και ο σχετικός κίνδυνος θανάτου εντός 30-ημερών την περίοδο της πανδημίας στους νοσούντες  COVID-19 σε σχέση με τους αρνητικούς καθώς και με τους ασθενείς με ανακοπή προ πανδημίας (σχετικός κίνδυνος 1.4).

Η επιβίωση 30 ημερών από ενδονοσοκομειακή ανακοπή υπολογίζεται σε:

-1% στους ασθενείς με COVID-19, 39.5% στους ασθενείς αρνητικούς για COVID-19 κατά την διάρκεια της πανδημίας και

-4% πριν από αυτήν.

Τα  δεδομένα και αυτής της έρευνας επιβεβαιώνουν -για άλλη  μια φορά- την σύσταση των γιατρών για τον άμεσο εμβολιασμό των ατόμων όλων των ηλικιών που ανήκουν στις ευπαθές ομάδες υψηλού κινδύνου.