Ενήλικες με συγγενή καρδιοπάθεια: Σωτήριος ο τακτικός έλεγχος.
Πολλές φορές ακούμε τον όρο συγγενείς καρδιοπάθειες ωστόσο πόσοι από εμάς γνωρίζουμε ότι πρόκειται για ένα μεγάλο ποσοστό νεογνών που γεννιούνται με σοβαρά προβλήματα στην καρδιά; Μάλιστα, σύμφωνα με τους ειδικούς 8 στα 1000 μωρά έρχονται στον κόσμο με βλάβες στην καρδιά όπως στένωση αορτής, τετραλογία Fallot, μεσοκολπική επικοινωνία, που προϋπάρχουν και ανιχνεύονται μετά τη γέννηση.
Τα καλά νέα είναι ότι σήμερα αυτά τα παιδιά καταφέρνουν να ενηλικιωθούν και μάλιστα πολλά από αυτά καταφέρνουν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή και αυτό οφείλεται στη δυνατότητα χειρουργικής διόρθωσης σε μικρές ηλικίες και βάρος και φυσικά στη βελτίωση των καρδιοχειρουργικών τεχνικών και μεθόδων καρδιακής προστασίας. Δεν είναι τυχαίο λοιπόν που οι ειδικοί εκτιμούν ότι τα επόμενα χρόνια ο αριθμός των ενηλίκων µε συγγενή καρδιοπάθεια παγκοσμίως, θα ξεπεράσει τον αντίστοιχο παιδιατρικό πληθυσμό.
«Η επιτυχής έκβαση ενός χειρουργείου καρδιάς στην παιδική ηλικία πρέπει, εντούτοις, να συνοδεύεται από παρακολούθηση διά βίου, έστω και σε αραιά χρονικά διαστήματα», εξηγεί η δρ .Αφροδίτη Τζίφα, Παιδοκαρδιολόγος – Καρδιολόγος Συγγενών Καρδιοπαθειών Ενηλίκων, Δ/ντρια Κλινικής Παιδοκαρδιολογίας και Συγγενών Καρδιοπαθειών Ενηλίκων, Επιστ. Συνεργάτης ΥΓΕΙΑ και ΛΗΤΩ.
Ασθενείς για παράδειγμα µε χειρουργημένες ενδοκαρδιακές επικοινωνίες, όπως µεσοκολπική και µεσοκοιλιακή επικοινωνία, πρέπει να παρακολουθούνται για τυχόν ανάπτυξη όψιμων καρδιακών αρρυθμιών, αυτοί που έχουν χειρουργηθεί για στένωση ισθµού αορτής ενδέχεται να αναπτύξουν υπέρταση ή επαναστένωση του αγγείου και να χρήζουν κάποιας παρέμβασης και ασθενείς µε επιτυχή διόρθωση τετραλογίας Fallot, μπορεί να αναπτύξουν διαφυγή της πνευµονικής βαλβίδας και καρδιοµεγαλία.
Οι εξετάσεις
Ως εκ τούτου, οι ενήλικες ασθενείς µε συγγενή καρδιοπάθεια χρήζουν παρακολούθησης σε ειδικά κέντρα, καθώς και ειδικών εξετάσεων, όπως μαγνητικής και αξονικής τομογραφίας καρδιάς, διαγνωστικών ή επεμβατικών καθετηριασμών και ολοκληρωμένου αρρυθµιολογικού ελέγχου.
«Στη χώρα µας, µε τις σημαντικές γεωγραφικές ιδιαιτερότητες και τις απομακρυσμένες ή δύσβατες περιοχές, είναι συχνό φαινόμενο ο πλησιέστερος Καρδιολόγος Ενηλίκων να επικοινωνεί µε το Κέντρο Συγγενών Καρδιοπαθειών, ούτως ώστε να συν-αποφασίζεται η βέλτιστη αντιμετώπιση κάθε ασθενούς. Σε περίπτωση αναγκαιότητας επανεπεµβάσεων, αυτές μπορούν να γίνουν µε περισσότερη ευκολία στις μέρες µας µέσω καρδιακού καθετηριασµού, προς αποφυγή επανεγχείρησης. Η φαρμακευτική αντιμετώπιση, καθώς και οι αρρυθµιολογικές επεμβάσεις πρέπει επίσης να γίνονται σε συνεννόηση µε το ειδικό κέντρο, καθώς τα πρωτόκολλα που αφορούν τους ασθενείς µε συγγενείς καρδιοπάθειες είναι συχνά πολύ διαφορετικά από εκείνα που αφορούν τους ενήλικες µε επίκτητες καρδιοπάθειες» διευκρινίζει η δρ Αφροδίτη Τζίφα.
Η πρόσβαση στο ειδικό κέντρο για συμβουλή ή επείγουσα αντιμετώπιση πρέπει να είναι εύκολη και διαρκής, και η συμβουλευτική να είναι ολοκληρωμένη. Πέραν των τυχόν υπολειπόμενων ανατομικών προβλημάτων που δύνανται να αντιμετωπιστούν διακαθετηριακά ή χειρουργικά, πρέπει να υπάρχει μια πολυδιάστατη αντιμετώπιση ακόμα και της ψυχολογίας του ασθενούς και της οικογένειάς του.
Σημειώνεται ότι ένα μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού ενηλίκων µε συγγενή καρδιοπάθεια αφορά σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Γι΄ αυτό οι ειδικοί συστήνουν οι γυναίκες αυτές να παρακολουθούνται και να γεννούν στα ειδικά ιατρεία, όπου το έμβρυο της καρδιοπαθούς μητέρας να ελέγχεται από Παιδοκαρδιολόγο και ο τοκετός να πραγματοποιείται σε μαιευτήριο όπου υπάρχει ομάδα Καρδιολόγων Συγγενών Καρδιοπαθειών, όταν πρόκειται για κυήσεις υψηλού κινδύνου.
